针灸学堂 发表于 2020-4-15 18:33:09

【第六节 美容】二、黄褐斑

二、黄褐斑

      黄褐斑是以发生于面部的对称性褐色色素斑为主要特征的病证,为颜面的色素沉着斑,多见于怀孕、人工流产及分娩后的女性。本病与女性内分泌失调、精神压力大有关,并与日晒、长期使用化妆品或长期服用某些药物(如避孕药)以及某些慢性病如月经不调、盆腔炎症、肝病、甲状腺功能亢进症、慢性酒精中毒、结核等有关。

      黄褐斑属中医学“面尘”“肝斑”“面黑赶”“黧黑斑”等范畴,俗称“妊娠斑”“蝴蝶斑”, 其发生常与情志不遂、忧思恼怒、日晒过多等因素有关。本病病位在面部肌肤,与阳明经及肝、脾、肾三脏关系密切。基本病机是气滞血瘀,面失所养。

【辨证要点】

      主症 黄褐色、淡褐色或咖啡色斑,边界较清,形状不规则,最初为多发性,渐渐融合成片,对称分布于面部,以颧部、前额、鼻部、两颊最突出,有时呈蝶翼状,面部无炎症及鳞屑,无自觉症状及全身不适。

      气滞血瘀:斑色较深,面色晦暗,口唇暗红,伴经前少腹痛,胸胁胀痛,急躁易怒,喜叹息。舌暗红,有瘀点或瘀斑,脉弦涩。

      肝肾阴虚:色斑呈咖啡色,伴手足心热,失眠多梦,腰膝酸软。舌嫩红,少苔,脉细数。

      脾虚湿困:斑色暗淡,面色胱白,体胖,疲倦乏力。舌淡胖,边有齿印,脉濡细。

【治疗】

1. 基本治疗

      治法 调和气血,化瘀消斑。取局部穴位及手足阳明经穴为主。

      主穴 颧醪 合谷 足三里 血海 三阴交

      配穴 气滞血瘀配太冲、膈俞;肝肾阴虚配肝俞、肾俞;脾虚湿困配脾俞、阴陵泉。根据面部黄褐斑不同部位取阿是穴。

      方义 颧醪为局部取穴,以疏调局部经络之气,化瘀消斑;合谷为手阳明经的原穴,为治面部诸疾的要穴,足三里是胃的下合穴,善补气血,二穴合用,可沟通阳明经气,益气养血,化瘀消斑;血海、三阴交,均为脾经穴,二穴合用,可补益脾胃,调和气血,化瘀消斑。

      操作 毫针常规刺。

2. 其他治疗

      (1)耳针 取肺、肝、肾、心、内分泌、皮质下、内生殖器、面颊。每次选用2~4穴,毫针刺法或压丸法。

      (2)穴位注射 取肺俞、胃俞、。 足三里、血海等穴。每次选用。2穴,选当归注射液或复方丹参注射液,常规穴位注射。隔日1次。

【按语】

      1. 针灸治疗黄褐斑有一定疗效,但疗程较长。在治疗期间,应尽量避免日光照射。

      2. 黄褐斑的发生可受多种因素影响,要积极治疗原发病。因服用某些药物或使用化妆品引起者,要停用药物和化妆品。

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