【第一节 子午流注针法】五、子午流注针法的临床运用
五、子午流注针法的临床运用(一)纳子法(纳支法)
纳子法是根据每日气血输注十二经的地支时辰、病证之虚实,配合五行生克穴位取穴治病的方法。
1. 按时循经取穴法 按一天十二时辰,每个时辰各配一经,在这个时辰内,该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用(表13-11).例如,肺经病,每日寅时都可取肺经
从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。
2.补母泻子取穴法 根据气血流注到某经的时辰,再结五输穴,用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。开穴的原则:实则泻其子,虚则补其母。
本经补母泻子取穴法:在气血流注本经的时间,实证取本经所属“五行”之子穴泻之。如肺热咳嗽的实证,于寅时泻尺泽(水), 因金生水,水为金之子。虚证取本经所属“五行”之母穴补之。如肺虚气喘,于卯时补太渊(土), 因土生金,土为金之母。如果补泻时间已过,或不虚不实证,或遇有急症,可取本经本穴或原穴。
异经补母泻子取穴法:取与病经有相生关系的异经五输穴,例如肺经实证,肺属金,肾属水,金生水,肾经为肺经的子经,故在肾经经气流注的时辰酉时针刺,泻肾经子穴井木穴涌泉(水生木)及肾经本穴阴谷(水穴); 肺经虚证,肺属金,脾属土,土生金,脾经为肺经的母经,故在脾经经气流注时辰已过的午时针刺,补脾经母穴荥火穴大都(火生土)及脾经本穴太白(土穴)。余可类推。
(二)纳甲法(纳干法)
纳甲法是根据每日气血输注十二经的天干时辰,进行配穴针刺治病的方法。首先推算患者来诊的年、月、日、时干支,再以经脉五输穴的五行相生规律顺次开穴。
1. 天干配脏腑,阳进阴退(表13-12)
2.阳日开阳经井穴,按五输穴次序继续开阳时
(1)返本还原 开输穴时,同开井穴所属经脉的原穴。
(2)气纳三焦,开生我穴 :阳经开到合穴后,下一阳时气纳三焦,开生我(“我”指井穴所属经脉)穴。以甲胆主气日为例(表13-13):
3.阴日开阴经井穴,按五输穴次序继续开阴时
(1)返本还原(以输为原)开输穴时,同开井穴所属经脉的原穴。
(2)血归包络,开我生穴 阴经开到合穴后,下一阴时血归包络,开我(“我”指井穴所属经脉)生穴。以乙肝主血日为例(表13-14):
以上为甲日和乙日开穴表,应用时可按下列子午流注逐日按时定穴歌进行推算:
甲日戌时胆窍阴,丙子时中前谷荥,戊寅陷谷阳明输,返本丘墟木在寅。
庚辰经注阳溪穴,壬午膀胱委中寻,甲申时纳三焦水,荥合天干取液门。
乙日酉时肝大敦,丁亥时荥少府心,己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经,
癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫火穴荥。
丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康,庚子时在三间输,本原腕骨可祛黄,
壬寅经火昆仑上,甲辰阳陵泉合长,丙午时受三焦木,中渚之中仔细详。
丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢,辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通,
乙卯肝经曲泉合,丁已包络大陵中。
戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间迁,壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原,
甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然,戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。
己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取,癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比,
丁丑时合少海心,己卯间使包络止。
庚日辰时商阳居,壬午膀胱通谷之,甲申临泣为输木,合谷金原返本归。
丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜,庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。
辛日卯时少商本,癸巴然谷何须忖,乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引,
已亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽包络准。壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥,
丙午小肠后溪输,返求京骨本原寻,
三焦寄有阳池穴,返本还原似嫡亲,戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真,
壬子气纳三焦寄,井穴关冲一片金,关冲属金壬属水,子母相生恩义深。
癸日亥时井涌泉,乙丑行间穴必然,丁卯输穴神门是,本寻肾水太溪原,
包络大陵原并过,己已商丘内踝边,辛未肺经合尺泽,癸酉中冲包络连,
子午截时安定穴,留传后学莫忘言。
4. 合日互用,增加开穴 根据天干合化五行,阳日阴时或阴日阳时,可开其合日互用日相应时辰的穴位。如甲日乙亥时无穴可开,可开己日乙亥时中封;己日乙丑时无穴可开,可开甲日乙丑时行间。其余可按地支顺时推进选穴,阳经按阳时补穴,即子补井、寅补荥、辰补输、午补经、申补合、戌补纳 (穴); 阴经按阴时补穴,即丑补井,卯补荥,已补输,未补经,酉补合,亥补纳(穴)。这样,所有的时辰都有了开穴。或用纳子法,即甲时胆,乙时肝……
5. 一、四、二、五、三、O反克取穴法 按照上面举例和子午流注逐日按时定穴歌可以看出,阳日阳时开阳经穴,阴日阴时开阴经穴,一日12个时辰有6个时辰无穴可开,十日120个时辰就有60个时辰无穴可开,这给子午流注纳甲法的临床应用带来许多困难。根据合日互用,又开了36个时辰的穴位,但仍有24个时辰的是闭穴。后世医家通过反复临床实践和推算,提出了一、四、二、五、三、O的反克取穴法。它根据六甲周期,阳进阴退开井穴和阳日阳时开阳经、阴日阴时开阴经,以及地支顺时推进等基础进行推算,解决了癸日十时不开穴的不足,根据反克推算,就能将10日共120个时辰纳甲法所要开的穴位全部开出,为子午流注纳甲法的临床运用大大推进了一步(表13-15)。
6. 按时开穴,配穴治疗 先开流注开穴,再配有效穴位。如牙痛在癸日庚申时来治疗,可先开二间,再配颊车进行治疗。
7.根据病情,定时治疗 为提高疗效,可选择流注开穴与病情相适的时间进行治疗。如胃病,可约定在辛日戊子时取足三里治疗。
例:某患者2016年11月22日15时05分治疗,运用子午流注纳甲法应取何穴?
上述推算已知2016年11月22日干支为戊申,15时05分干支为己未。按日干子午流注按时开井穴表推导,戊日己未时无穴开,按合日互用方法,癸日己未时也无穴开,就可按“一、四、二、五、三、O反克取穴法”取商丘穴。
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