第十三节 黄石屏
本帖最后由 针灸学堂 于 2022-4-7 14:12 编辑第十三节黄石屏
一、 生平与著作
黄石屏（186—1917年），又名灿（一说讳灿），原籍江西省清江县程坊。“父立山公，官山东。同治初，屏随父在任所，14岁遇一僧人，授以针灸术，尽得其传”。后曾为南通张嗇翁针愈阳痿生子，医名鹊起。光绪二十八年，悬壶于扬州，应诊于沪宁间，声誉日隆，（见1950年7期上海《新中医药》载石屏弟子合肥名医方慎愈“金针大师黄石屏先生小传”）。除方氏是其嫡传弟子外，侄孙黄翼昌、从孙黄岁松、侄曾孙黄伯康、故人子湘江魏庭兰（一作南）等也得其传。黄氏晚年撰《针灸诠述》，原为手抄本，全书不足万字，现由其故乡赵连仁医师刊印，似是未竟之作，也许原稿有所散佚，不得而知。
黄氏针技精湛， 驰誉国内外，颇得当时农商总长、南通张謇（季直）赏识，张氏曾亲为《针灸诠述》写了弁言，谓“有觇而求者，无不应手奏效。尝为余疗湿痹，今其技益神”。“民国”三年，謇力荐黄氏为袁世凯治头痛，方慎盒在所撰《金针秘传》一书中，记述了他跟随老师进京为袁针百会、风池、风府等治病经过，并称针后袁氏“称奇不置”。其次，福建谢叔元也在为《针灸诠述》写的“黄石屏先生医德序”中称黄氏“ 到闽不及旬日，经先生针者多至四百余人。以余目击，许者聪，味者明，偻者直，寒者驰，干咳久店（即久疟）者，立愈而安平。疾痛之调曾不旋题，最于吾国医学生色”。非自称患痰湿证5年，历经中外多种医药无少效，而经黄氏“连针三次，诸苦尽释”。此外，黄氏还为不少外国人治病，如针治英商李那路罢兰、德国妇人黛利丝、意大利人雪罗、法国人毗亚那....的痿覽、赘疣等疑难病症获效，赢得了交口称神。当时上海等地报刊，频频报道，表明其针技不凡。
二、学说与贡献
（一）“针灸相得益彰”说
唐代医家孙思邈早已指出“其有须针者，则针刺以补泻之；不宜针者，直尔灸之”和“针而不灸、灸而不针，皆非良医"的观点。黄氏在“针灸说”中也对此做了发挥，提出了“针灸相得益彰”论，谓“患伏于血脉筋骨之间，非緹俳不能立解；邪郁于腠理膏肓之际，非熨灼不能速宜”。并举历代医家治验，论证了“针理玄微....灸功邃奥”，如扁鹊起虢太子之尸厥、华佗治魏武帝头风、张文仲治唐高宗头痛、徐文伯下妇人之死胎、甄权医成君绰之颔肿等，认为莫非用针之功；神阙灸而徐平仲之风愈，气海灸而郑义宗之虚脱定，中脘、章门灸而张相国之腹疾去等，又表明“前代沉疴，往往多以灸疗”奏效，故施灸也有它的适应范围而不可偏废。事实反复证明，针灸之法，各有所长，各有优势，临床能最大限度发挥各自特长，必要时双管齐下，以提高疗效的认识，得到了后世医家的认同。
（二）“取穴宜识变通”说
“咳证”一 节谓 “取穴宜识变通”，是黄氏穴法学说的精髓。黄氏的穴法变通说，指取穴原则可以变通，例如，其引述《素问.咳论》的用穴治疗原则“治脏者治其输（ 此指五输穴中的输穴），治腑者治其合”后，又在“痹证”-节论治痹证时，则认为可以反其说而用之，谓“治痹者，脏取合而腑取输”。因咳证与痹证均有五脏六腑辨证，如同属肺经受病，是咳则取肺经五输穴中之输穴太渊，是痹则取肺经五输穴中的合穴尺泽；同属大肠经受病，是咳则取大肠经五输穴中合穴曲池，是痹则取大肠经五输穴中之输穴三间。余类推。对于为何要如此应用，黄氏未作进一步 论述，但他能提出不同的新见解也很可贵。
黄氏穴法变通说之二，是指具体用穴还可变通而不必固守原有理论，例如其风咳取膈俞、玉堂....寒咳取气舍、气户、腹结、....咳取聚泉、紫宫、浮...湿咳取扶突、厥阴俞、周荣、华盖....热咳取璇玑、步...干咳取然谷、大...与常规用穴不同。又如治痹，其皮痹取京门、列缺....肌痹取阳关、附.....痹取白环俞、大杼、不....脉痹取下膠、涌....骨痹用青灵、极......般所用有异。还有中风用穴，如暴暗用天鼎、扶突、天窗、灵道..日喝用通谷、大敦、天牖、.邪...也自出机好，不乏特色。
（三）“萃全力于指”说
张謇在“弁言”中引黄氏语云：“吾始习少林运气有年，萃全力于指，然后审证辨穴，金针乃可得而度也。”又据“针灸说”云“制金针易，用金针贵有精力以运之”，说明黄氏对运针指力的重视。《健康报》 “霍元甲与神针黄”一文，也述及黄氏运针“聚精会神”提起全身力量、贯注于针尖上的“运针贯于气功”情景，并对他独具一格的 “练针法”做了细致的描经“先用竹签散粉壁上的诸多红圆，到每最么中时，蓬新缩小圈之直轻。真至由图交流艺联般的小点为止。同时改竹签为针，再改用金针，做到针人墙面过寸多深，而不弯不断，再每撒必中，则指力训练告成”。练习付刺手法指力能达此地步,难怪黄氏所用之金针虽然很牧而缺之弹性，操作难度更大，但能运用自如，其指力熟练程度，可谓达到炉火纯青了，故亲自受针或目睹黄氏施术的谢叔元也表示了由衷赞叹，谓“手之所下，气随以行，病者毫不觉苦，疾乃速去。天下手技之神，无与比妙焉”。
（四）“金针三善”“药灸三益”说
黄氏特别赏用金针与药灸，提出“金针三善”“药灸三益”说。1985 年10月江西清江编辑出版的《药都风情》中所载“神针黄石屏”与“霍元甲与神针黄”中均谓黄氏喜用纤细的长毫针，长度4寸到尺余不等，可缠于指，类似今日习用的芒针。其制针原材料为赤金，与一般用钢、银、合金制成的针灸针不同，谢叔元谓“惟黄圣用石，少林用铁，而先生则以金针度世”。《针灸说》也称：“顾铁之本质太粗，而针以炼精金为贵....金计之善有三，性纯而人肉无毒，-善也； 质软而中窍无苦，二善也；体韧而经年无折， 三善也。”无毒、无苦、无折，即黄氏所称的“ 金针三善”。不过此说仍需验证。
药灸，即于艾绒中掺人各种芳香类中草药用以点燃施灸法，其所用中药当不外盛行于明清的“太乙神针”与“雷火神针”。黄氏力陈药灸之功，在《针灸说》中谓“艾之能力终薄，而灸以掺妙药为功.....药灸之益亦有三，培元可助兴奋力，一益也；宣滞可助疏通力，二益也：攻坚可助排泄力，三益......用药的灸亦难，贵用精力以透之.....”其助长兴奋、疏通、排泄的作用，也需通过科研来比较确认。
三、临床应用与学术影响
黄氏学说由于缺乏文献记录，故在学术界影响受限。但其针技之高超，对上层社会与国际社会的影响则是巨大的。为国家元首治病，尽管古已有之，如华佗、张文仲为帝王施针，史有前例：至于为外国人治病，虽也非他首开先河，元代已有邹庚为越南王治病的史实，然而像黄氏那样诊治外国人之众、涉及国家之广、震撼力度之大、媒体报道之多，则可谓前无古人了。黄氏生于中国国门大开的晚清时代，在那国人饱受屈辱、深感西方科技发达而妄自菲薄之际，黄氏凭借一枚小小的金针而使 “ 老外”不得不为它的神奇疗效而倾倒时，对国人而言无异注射了一针兴奋剂，为针灸走向世界奠定了基础。
黄氏的针灸学说，强调针灸互补、指力操作。他要求穴法手法精熟也有很大现实意义，《针灸说》谓：“穴法不极其精，譬掘泉无确定测量，盲指断难幸中；手法不极其熟，譬采矿无精良工，作劳贵每付（此处似有刊误）虚糜，针误。”表明了手法穴法有相辅相成作用。至于其用穴通变说，虽然前述原则与方法仍应继续探讨，但其提出的思路是十分正确的。他提示了输穴有着很大的发展空间，原有的输穴理论仍存在一定的局限，需要不断地推陈出新，甚至重新构建，故有重大理论与实践意义。
“金针”与“药灸”究竟临床意义如何，目前尚难定论。其制针材料强调采用赤金、黄金，并不排斥当前一-般采用钢或合金制成的针的应用。《医宗金鉴.刺灸心法要诀》崇尚马衔铁制针，提到“惟有金针更可嘉”，可见当时对“金针”评价很高。不同材质的针具是否有不同的适应范围，需要通过反复的科研实践求证。19 世纪欧洲已有人对金针、银针的特异性作用进行比较，做过初步探讨，但国内对这一课题研究尚属空白。《中国针灸》1983 年6期刊载“有关四川叶氏金针术”一文， 谓原成都中医学院的叶德明与其兄叶心清（当时在原北京中医研究院广安门医院工作）仍在应用，并称受之于黄氏弟子魏庭兰，可见“金针”在国内仍未失传。至于欧洲学者对“金件”的认识，据上海卫生出版社1956年11月出版的陶义训等编译的《针灸疗法国外文献集锦》中“十九世纪的针灸文献”一节译载法国《大众健康》（1857年第6期，105~109）中作者多尔克（Tuk. L）的文章称：曾治一左臂痛女性患者， 用埋针法“最初用铁针，但效力只能维持数小时，针起氧化以后效力即消失。用金针或银针，对镇痛效力可达数天，直至有化脓现象产生时才消失”。似说明金针、银针比铁针的止痛时间更长。又，该书“二十世纪的针灸文献”一节译载巴黎《医学世界》（1934 年第846期，656~660） 中原作者拉凡里（Warcel Laregne）“什么是中国的针术”一文称： “针是用金或银制成的。 在中国，最初用石，后来用铜，最后用各种不同的金属作为制针的原料。他们曾认为：红色的金属如金、铜是强壮的（补）,白色光亮的金属如银、锌是消散的（泻）。铂、银是调节的。但.....能某些金属在某种情况下作用较优，依照粟理一意见， 这种区别是次要的。”看来欧洲学者对制针材料究竟以何种金属为佳，见解尚未一致。
其次是“药灸”一法，目前也有人提出质疑，例如，施灸是否一定要用艾叶？ 艾中掺药是否真能提高疗效？中草药种类甚多，究竟何种疾病选何种药物为宜？药物在体表燃烧后，真能穿透皮肤进人体内发挥作用吗？可见存在诸多疑团，有待破解。
【思考题】
1.简述黄石屏的学说观点。
2.黄石屏的学说对今天的临床有什么意义？
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