第三节 朱琏
本帖最后由 针灸学堂 于 2022-4-7 14:58 编辑第三节朱琏
一、生平与著作
朱琏（1910—1978年），字景雩，江苏溧阳人。现代著名女针灸学家，17岁学习西医，抗日战争初期在延安拜任作田老先生为师学针灸。在为广大军民解除疾病过程中，深深体会到针灸的作用与价值，并决心进一步探索、研究、推广。
朱氏长期从事针灸医疗、教育、卫生行政（领导）管理工作，主张医、教、研相结合，她先后主持创办中央人民政府卫生部（直属）针灸疗法实验所（今中国中医科学院针灸研究院前身）、南宁市针灸研究所，开展科学研究；举办不同类型学习班、训练班，培养大批针灸人才；坚持服务大众，经常深人工厂、农村、部队一线开展医疗工作，并在实践中提出“安全留针治疗顽固性疼痛”，取得了成效；总结并确定了新穴，改革了指针、艾卷灸法，大大丰富了针灸学的内容。她坚持理论联系实际，结合自身的临床实践体会，以神经立论，创立神经机制法，倡导相应的针灸抑制手法和兴奋手法，还归纳总结针灸临床治疗三大关键，影响深远。其代表著作《新针灸学》享誉国内外。
《新针灸学》立论新颖，汇参中西，结合古今，实用性强。书中分绪论、针灸治疗原理、针灸术、孔穴、简易取穴法、治疗、医案选录七大部分。
二、学说与贡献
（一）针灸“调整神经”说
朱氏认为，中国古代针灸穴位虽分属手足三阴三阳和任督十四经脉，但其所在部位大都符合科学的人体神经系统解剖情况。实践中验证针灸确有调节神经系统功能的作用，调整红、白细胞的功能，对神经系统病证尤为实用，从而明确提出针灸的作用原理，主要是调整激发神经系统，尤其是它的高级部分一大脑 皮层的功能的论点，“针灸所以治病，不是直接以外因为对手，而是激发调整神经的调节功能和管制功能，同时激发神经本身的修复、代偿功能，达到治病的目的”（《新针灸学》）。
（二）“针灸治病三大关键”说
在提高临床疗效方面，朱氏提出手法、穴位、时机为“针灸治病三大关键”，切实可行，实用性强。
1. 手法朱氏用毫针，推崇缓慢进针法，是其临床特色。她认为毫针体细、柔中有刚，运用灵活，可减少进针的疼痛，又避免损伤，安全卫生，易于得气，效果明显。刺激的方法，具体分抑制、兴奋两大类（表9-1）。表9-1针灸基本手法表
手法类别基本作用手法分型穴位类别适应证（举例）说明
针刺法灸法
时间感觉操作
抑制法（强刺激）镇静，缓解，制止，促进正常抑制作用抑制法第一型抑制法第二型少，安全留针要绝对少较少要长，30分钟以上，有此要几小时，安全留针可以几天到半个月左右，留针久时需换穴位较长，15分钟左右要重，但不是痛与强烈的胀酸和触电感，而是持续的舒适感较抑制一型稍弱缓慢捻转，快、慢配合，安全留针时，患者自己一天行针几次缓慢捻转，保持平稳温和灸或熨热灸，十分钟以上，有时需要几十分钟同抑制法第一型时间在10分钟以内疼痛、痉挛、哮喘与高血压危象发作时，一切炎症急性期，精神运动兴奋状态等一般的疼痛、痉挛及慢性病、舞蹈病、肌张力过强、诊断不明的疾病等针灸时间是指在一个穴位上的操作时间；可以单用针或单用灸或针灸同时用，有时需要强刺激和弱刺激同时配合；手法的轻重，尤其是针法还要看患者当时的神经机能状态而灵活掌握
兴奋法（弱刺激）促进生理机能，解除过度抑制，引起正常兴奋作用兴奋第一型兴奋第二型多，急救用时往往要相当多较多短促，几秒钟到一两分钟，不留针较短促，可以留针5分钟左右要重，短促的痛、胀和触电样感轻轻于兴奋法第一型，稍胀而舒适感迅速短暂的浅刺较短促的浅刺 雀啄灸，半分钟到2分钟，30~ 50下温和、熨热和雀啄灸法均可应用，时间3~5分钟，用雀啄灸时约50下休克、虚脱、弛缓性麻痹、感觉减退或丧失、神志昏迷、肌张力降低、精神运动抑制状态等基本同兴奋法第一型，局部肿胀、5末梢血管弛缓，也可应用
2. 穴位即刺激的部位， 不仅可用于治疗，还可通过穴位审查、协助诊断疾病。
朱氏认为对穴位首先要熟悉掌握其解剖定位、主治功能。临床使用的一 般规律： 依据病证特征，按神经分布、循经辨证取穴相结合，组穴配方进行治疗。如呼吸道疾病，上呼吸道多取上肢时以下掌面桡侧线（手太阴肺经）、手背面格侧线（手阳明大肠经）、正中线及口鼻区、颈前区的穴位：肺疾患则取背胛区间各线腧穴、前胸乳上助间及上肢掌面桡侧穴位为主。消化系统病证取腹部穴，胃病取脐以上穴，肠病取脐及脐以下穴位，食道病则配合胸正中线上的穴位。肝病多取背俞、右上腹乳以下诸穴。疼痛病证，多取远隔的穴位；肌肉关节痛、痿瘫、知觉障碍者取局部腧穴。内脏病、功能亢进者取远隔穴，功能衰退者取局部及邻近穴。以上完全反映她的神经论观点。
3. 时机即依据发病过程选择针刺的时间长短和出针的时机。临床对急性病，如哮喘、疟疾-类周期发病者，多选发作前给子治疗；疼痛证采取强刺激长时间留针，如心绞痛日可几次治疗，痢疾-定要持续刺激至控制住腹痛、里急后重方可取效；慢性疾患治疗间隔时间短，每天或隔日一次，且疗程较长。
朱氏治医治学十分严谨。她对针灸的治疗作用评价相当客观，认为“针灸在临床治疗的实际效果，在某些方面胜过药物和其他疗法”，“治病的范围很广，它包括临床各科，同时针灸也不是万能的”；对待学习从业者一再强调“ 入门容易，成家难”，告诚后学应树立“学无止境，锲而不舍”的精神才能真正学到知识；平时要善待病人，要求术者临床务必聚精会神，操作时端正姿态，手持针柄， “举腕平肘抬肩”令功力一以贯之，轻、稳、准将针刺人皮肤。她求真务实的科学态度和循循善诱、启发后学、认真负责的精神，激励、影响着一代代针灸工作者。
三、临床应用与学术影响
朱琏的神经机制说和丰高的临床经验、求实的科学态度水远是中国针灸学界的宝贵财富。无数实践证明，她提出的原理、观点 和方法是可取的、正确的。如三义神经痛是-种顽固性疼痛，中西医都感到棘手，药物及其他保守治疗反复性大，最终靠手术切断神经办法来解决，而且手术是在颅内进行，危险性可想而知，采用朱氏安全留针法，临床效果比较满意，既无药物的副作用，又没有手术的危险性，而且与国外近年来开展的功能外科的持续性刺激异曲同工。1966年朱氏用此法为国家领导人董必武治愈多年的三叉神经痛；根据这一-道理， 朱氏又举一反三，以此法治愈林伯渠老先生术后顽固性呃逆伴吐血； 1969 年9月一位患了15年趾端疼痛的病人，采用足三里、解溪、条口穴抑制一.型手法，针感传至足背足心，4次疼痛得到控制，改环跳、阳陵泉、上巨虚、肩井、大杼、风门，抑制二型手法巩固49次疼痛全消，临床告愈。相反，对诸如虚弱、虚脱、感觉减退、肌张力降低、弛缓性麻痹，乃至神志昏迷、休克、精神运动处于抑制状态者，可选用兴奋手法。
【思考题】
1.朱琏提出的针灸治病关键是什么？
2.朱琏的学术思想对针灸学术发展有什么影响？
页:
[1]