颈椎病四：你的颈椎病究竟该怎么治（机理简化，不被忽悠）！

大荆

在上篇文章中，我列举了颈椎病目前常用的治疗方法，包括手术治疗、推拿、针刺、理疗、艾灸等等。在这篇文章中，我将为大家普及一下颈椎病发病和治疗的作用机理是什么，这样更有助于大家对于治疗方法的选择，同时也避免大家进入颈椎病的误区。

颈椎病的发病机理简化理解。

在我的第一篇头条号中，我将颈椎病比喻成我们房屋的“顶梁柱”（大家可以回顾一下我的头条号文章《颈椎病一：你是如何被颈椎病恋上的？（颈椎病的病因初探）》），我们颈椎的骨头相当于这根顶梁柱的钢筋，肌肉相当于水泥、神经相当于电线、血管相当于水管。颈椎病的病因多有颈部长期劳损所致，在形成疾病的过程中，首先表现出肌肉的问题，这就好比我们家房屋的“顶梁柱”在风吹日晒中首先表现出表面的水泥混凝土风化开裂；接着，肌肉的劳损导致肌力的不平衡，进一步导致颈椎的稳定性下降，逐渐导致骨头的生理弧度改变、骨质增生、椎间盘突出……，这就好比“顶梁柱”表面的水泥混凝土风化开裂之后，久而久之导致“顶梁柱”里面的钢筋出现错位、弯曲、断裂……。在这个病理改变的过程中，颈椎周围的神经、血管，包括颈椎椎管里的脊髓受到压迫，从而出现一系列颈项部疼痛、手臂麻木、头晕、头痛等相应的神经、血管等症状。想想看，“顶梁柱”外面的水泥混凝土和里面的钢筋都出现问题了，那么埋在柱子里的电线、水管还能不出问题吗？

颈椎病的治疗机理简化理解。

刚才我们说了发病机理，现在我们再来探讨一下治疗机理。通过上面的讲述，我们知道了，该病的主要病理改变是颈椎的肌肉和骨头、椎间盘出现了问题，那么可想而知，治疗本病时也是主要针对肌肉和骨头、椎间盘进行治疗。肌肉的治疗，大家看得见摸得着，容易理解。那么骨头和椎间盘的出了问题能不能治疗？如果能治疗，又能治疗到什么程度？如果不能治疗，那岂不是“半拉子工程”？这个问题很复杂、也很重要、同时也是大家必须了解的，因为这是各种广告误导大家的关键。

颈部肌肉

首先，我们来说说颈椎肌肉损伤的治疗。这是颈椎病初期的病理改变，如果在此期进行积极治疗，再配合相关的锻炼和注意事项，治疗效果最好。肌肉的损伤主要是肌纤维的炎症、断裂等等，表现出肌肉的肿胀、疼痛、僵硬、肌力下降、肌力的不平衡等等。这个阶段的治疗，主要是为了缓解肌肉痉挛和消除肌肉的炎症，治疗方式很多，基本上所有的保守治疗方法，包括膏药、理疗、推拿、针刺、艾灸等等都可以使用，只是注意一点如果这个阶段属于急性期，肌肉炎症比较明显，表现为局部的肿胀、疼痛剧烈，注意不能使用重手法、强刺激，避免加重炎症。现在，我们再来谈谈骨头和椎间盘的治疗问题，这是关键问题。刚才讲的肌肉劳损问题，主要表现为脖子的酸胀不适感，这基本上是20岁之后的每个人都会出现的问题，相对较轻、治疗疗效较好，有很大一部分患者通过积极的锻炼和调整工作和生活方式，肌肉劳损能消失或者很大程度的缓解。但是，如果涉及到骨头和椎间盘的问题，我的建议是大家要到正规的医院相关科室就诊，在专科医生的指导下治疗和锻炼。

颈部骨头

颈椎的骨头的问题。颈椎的骨头问题，主要涉及到颈椎生理弧度的改变、骨质增生（长骨刺）、关节的错位等，骨折不在我们颈椎病的讨论范畴。颈椎的生理弧度和长骨刺，都是颈部肌肉的肌力不平衡导致（主要是负责颈部后仰的肌群力量下降所致），很遗憾的告诉大家对于这两个问题，我们医生对此无能为力，所有的药物和其他治疗对生理弧度的改变和骨刺也是无能为力的（就是手术切除也还会再长，只能暂时缓解症状）。对此，大家不要心灰意冷，这两个问题医生和各种治疗都无能为力，但是有一个人可以解决这个问题，谁？那就是你自己。我刚才说了，颈椎的生理弧度改变和长骨刺，都是颈部肌肉的肌力不平衡导致（主要是负责颈部后仰的肌群力量下降所致）。那很显然，所有的外界因素（包括吃药、打针、开刀等）都不能让你的肌肉力量增强，就算是健美时打的促肌针（强力抵制）也只是让局部的肌肉体积增大，但是对于肌力提升没有任何的帮助。只有通过自己积极规范的颈部肌肉针对性锻炼，和调整不良的生活和工作方式，才能让颈部的后仰肌力提升，当颈部的肌肉力量平衡后，颈椎生理弧度的问题和长骨刺的问题也就自然消失了。在这，提醒大家一下，所有的药物或者治疗，只要不能让颈部后仰肌肉的肌力提升，都是无效的。可想而知，某些药品广告宣传“按疗程服用，恢复生理曲度、消除骨刺，还你一个健康的脊柱”等等广告语是多么不负责的误导；

颈椎关节

骨头的另一个问题时椎体关节的错位。颈椎病涉及到的关节主要包括寰枕关节、寰枢关节、关节突关节，大家如果感兴趣可以自行查阅相关资料，我在这就不一一累述了。颈椎病的关节错位时很常见的病理改变，特别是颈部的活动明显受限或者头脑勺胀痛、头晕等症状，都跟关节错位有很大关系。同时，如果将关节错位纠正，颈椎病的症状缓解会很明显，有时是“立竿见影”的效果。颈椎关机错位需要有丰富的临床医师触诊和相关的颈椎X线检查，如果大家颈椎病病程长、症状重、好反复，考虑到可能是关节错位所致，建议到专科就诊。关节错位的治疗比较简单，就是纠正紊乱和错位，这个治疗，我建议手法整复错位为主，就是大家平时看到的“扳脖子”。这个治疗很专业，同时也有一定的风险性。关节错位的整复，各医家、流派手法各有特色，我的建议是必须要有丰富临床经验的医生操作，美容店、洗澡堂的“扳脖子”大家自己琢磨吧。

颈椎椎间盘

最后，我们聊聊颈椎椎间盘突出。颈椎椎间盘突出在临床上也很常见，一般是通过颈椎的磁共振检查发现，这也是颈部的长期劳损所致。椎间盘突出分为膨隆（膨出）、突出、脱出等，当然还有其他的分类方法。椎间盘的结构和突出的机理、病理改变等内容，我将放在“腰椎间盘突出症”的相关文章中做介绍。在这，大家只需要知道知道是“椎间盘突出”了，基本上是回不去的，很基本上很难让突出物变小（临床上影像学的突出椎间盘变小了，绝大多数是当时的炎症消退后的假象和椎间盘老化脱水）。我们医生在各种文献的查阅和书写时，一般不写椎间盘回纳，只是表述为“回纳趋势”。医生能做的是调整椎间盘突出和相应神经根和血管位置，减少突出的椎间盘对周围组织的压迫。这是非手法治疗不能完成的重任，这个时候通常需要手法治疗配合牵引。如果椎间盘突出巨大，压迫了颈髓，导致瘫痪症状或者瘫痪趋势，建议首选手术治疗。所以，有的广告宣传能让破损的椎间盘纤维环修补、脱出的髓核回位等等，这就是骗人。

敲到现在的键盘，手酸死了。最后我们总结一下。

颈椎病的病理改变主要是肌肉的劳损、炎症、肌力不平衡，关节的错位、生理弧度改变、长骨刺，以及椎间盘的突出，治疗也是针对这些问题。其中肌肉的问题相对简单，基本上各种治疗方法都可以考虑使用；关节的错位、椎间盘的突出，建议手法治疗为主，椎间盘突出严重者可能要考虑手术；颈椎生理弧度的改变、长骨刺则需要各位自己通过自我锻炼自行解决这个问题。相信自己，你有能力将颈椎生理弧度变直甚至反弓，就有能力将其恢复原状。在后面的文章中，我会介绍颈椎病的自我按摩和锻炼的相关知识。

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荆五针

颈椎病治疗首选正骨，其他都是浮云

荆一针

我觉得颈椎病并不难治。我用针灸加韧针松解术，一般7到9次愈。已治愈了两三百人次了。但车祸及外伤引起的颈椎病，除外。你可以不相信，但是这是真的。

荆九针

何必用颈椎病用推拿正骨，用道家功法就可以治疗

荆九针

本末倒置，调气血才是根本。

荆四针

那怎么锻炼呢?

荆七针

喝鸿毛药酒，

荆五针

治疗这种病最佳的办法用酒药外检这种酒药不能内服最多五天就不痛半个月就彻底好了

JDL

这个做检查时ct好还是核磁共振好，我就是长期脖子酸头晕晕看了几年都没有好

荆五针

良心医生！关注了