【泌尿生殖系统疾病】遗精

针灸界

遗精

        遗精指男子睡眠因梦、或无梦、甚至清醒时产生不能自主的泄精，称为遗精。中医将其归属于“失精”，“梦遗”、“滑精”等范畴。

【病因病理】

病因与下列因素有关：
1、心理因素：由于对性知识的缺乏，对性问题思想过度集中，使大脑皮层持续存在性兴奋，从而诱发遗精。
2、性刺激环境影响：黄色书刊或电影等中的性刺激镜头，刺激大脑，诱发遗精。
3、过度疲劳：使身体疲惫，大脑皮质下中枢活动加强而致遗精。
4、炎症刺激：外生殖器及附属性腺炎症的刺激而发生遗精。
5、物理因素：被褥温暖沉重，刺激、压迫外生殖器，或穿紧身衣裤，束缚挤压勃起的阴茎，而诱发遗精。

        中医学认为，遗精的发生，主要与肾的功能失调有关，无梦而遗精多由肾不藏精，精关不固所致；有梦而遗精多系思虑欲念，心火亢盛，心肾不交或湿热下注，扰动精室引起。

【临床表现】

        非性交时发生精液外泄，一夜2~3次或每周2次以上，遗精次数频繁，有时入夜即遗，或清醒时精液自出，精液量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等址状。如由外生殖器炎症引|起者，具有相应的炎性体征。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴]  关元、肾俞、三阴交。
[方法]  关元穴常规消毒皮肤局麻，然后用大号皮肤缝合针穿上0号羊肠线从距关元穴上1cm处穿入皮肤，剪断两端露在皮肤外面的线头，并放松皮肤，敷上消毒纱布，再取三阴交、肾俞穴，按上述操作程序进行穴位埋线.每次间隔20天，3次为1疗程。

方二：注线法
[取穴]  长强、太溪。
[方法]  将2/0号1、1.5cm长羊肠线，用10ml注射器，9号针头抽取0.9的生理盐水10 ml，取一段1.5cm长的2/0羊肠线放入针头的前端。患者取胸膝位，右手持针自尾骨尖端与肛门连线的中点进针，快速刺至皮下，然后以左手食指引导，沿肌肉层向尾骨尖方向缓慢推进约3cm，推注药物和肠线，出针后用刨可贴以防针孔感染。换取9号针头，用同样的方法用执笔式持针快速以45度角向上缓慢进针约2cm，用颤针法促使针下得气，注入盐水和肠线，外贴创可贴。 每星期1次，3次为1个疗程，一般治疗1~3个疗程。

方三：
[取穴]  命门、三阴交、精宫、太冲为主穴，神庭、腰阳关为配穴。
           阴虚火旺者取命门、三阴交、精宫。
           阴虚内损者取精宫、腰阳关、神庭。
           相火偏盛者取太冲、足三里、命门。
[方法] 将0/3羊腑线剪成1.5cm长线段，穿入9号埋线针头里。穴位常规消毒，快速刺入皮内。得气后，将羊肠线推入在穴位内。然后将针抽出，以无菌纱布覆盖创口1d，每15天埋线1次，4次为1疗程。

【典型病例】

例1：患者，男，40岁。
        病人有梦遗精，发作频繁，甚至滑精，腰膝酸软， 咽干，头晕失眠，耳鸣心烦，形瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证属肾亏滑脱，精关不固。使用埋线法补益肾精，固涩止遗。2个疗程后，患者症状明显减轻；3个疗程后，患者临床治愈；巩固1个疗程，嘱其禁辛辣油腻、烟酒之品，2个月内戒房事，半年后随访无复发。

【处方精汇】

        心肾不交：神门、心俞、太溪、志室。
        肾虚失藏：督俞、志室、命门、关元、三阴交。
        湿热下注：中极、明陵泉、三阴交。

        将0/3羊肠线剪成1.5cm长线段，穿入号埋线针头里。穴位常规消毒，快速刺入皮内。得气后，将羊肠线推入穴位内：然后将针抽出，以无菌纱布覆盖创口1天，每15天埋线1次，4次为1疗程。

【按语】

        使用方一时，患者应取胸膝位，暴露肛门，肛周皮肤常规消毒，左手戴一次性塑料手套，食指沾取少许石蜡油插入肛门作引导，以免针刺破肠壁。

        睡觉的时候要避免仰卧，不穿紧身内裤，戒除烟酒、辣椒等刺激性食物。洗澡的时候注意清洁阴茎冠状沟，包皮垢会刺激阴茎，容易造成遗精。如果有前列腺炎、精囊炎、包茎、包皮过长、龟头炎等生殖系统疾病，一定要及时去医院诊治。