小儿抽动秒语综合征

针灸医生

小儿抽动秒语综合征

      小儿抽动秽语综合征是指以不自主的突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。中医归属于"痉症”范畴。

【病因病理】

      本病的病因病理目前尚不清楚，有人推测是器质性的病变，主要是基底部伸经节的功能障碍，该处为脑内多巴胺含量最高的部位，多巴胺的重要生理功能之一是调节运动功能，有报道多发性抽动症患者脑内儿荼酚胺（包括多巴胺）的更新率加速，也有人认为本病与精神因索关系密切，目前地有人认为是与体内缺乏蛋白质，矿物质，多种维生素和微量元素有密切关系。

      中医学认为，肝为风木之脏，内风之源，体阴而用阳，主开主动，肝阳上亢，即再现上述运动及发音抽动诸症；外风犯肺，风邪外助内势，风症不止；脾土之脏又往往升降失常而痰浊内蕴，风痰裹挟累肝，肝脏更失条达诸症难去。

【临床表现】

      起病多在21岁以前，以2~15岁最多见。病程中存在者多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。抽动具有突然快速、短暂重复、不自主、无目的、复发等特点，影响多组肌肉。抽动可受意志控制短时间（数分钟至数小时），在应激下加剧，睡眠时消失。抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作，病程超过1年，在同一年之中症状缓解不超过2个月。

【治疗方法】

方一：注线法

[取穴]  三阴交，阴陵泉.。

[方法]  局部常规消毒，局部麻醉，然后每穴取0号医用羊肠线1.5cm，用9号埋线针带线刺人穴位，得气后将线埋下，拔针后小胶布固定1~2天，1月后用同法施术于另一侧三阴交，阴陵泉穴。两后每过1月两侧轮流埋线.6个月为1疗程。配合太冲、列缺钊刺，双侧交替用穴。针刺1次/日，6次/周，6个月为1疗程。

方二：注线法

[取穴]  行间、太冲，三阴交，血海、内关，合谷、太阳、百会。

[方法]  操作[方法]每次选穴2~4个，穴位常规消毒，用9号埋线针，将剪成1~2cm长的“0”或“00”号羊肠线从套管斜口处置人，快速刺人，得气后，推人线体，拔出针管，用胶布固定，每15天1次，6次为1个疗程。

【典型病例】

例1：小孩，10岁。

      挤眉弄眼，手脚不停抽动，静止时间基本不超过5分钟。平时小孩特别好动。在上课时都不停地动，无法静止。学习成绩不好，做事非常不专心。经过检查诊断为：小儿抽动秽语综合征。久治病情未见好转。属于中医的肝风内动。埋线选穴：行间，太冲，三阴交，血海、内关，合谷、太阳、百会。第一次埋线后，患儿抽动频率，幅度明显减轻。3次后患儿针刺时已无抽动迹象。一年后均无复发。

【处方精汇】

用注线法

      阳明积热型：内庭、曲池，偏历，四白等穴，髓海不足型取哑门、廉泉，神门、复溜。

      方法：用埋线针9号，放入00号羊肠线1cm.进针后提插得气，推人线体，外盖创可贴。每1月埋线1次，3次为1疗程。

【按语】

      本病多发生于学前班或中小学生。中于症状怪吴。发作频繁，难以自控，加之部分患儿还有秽语，病状大多被家人误认为是坏习惯，不子就医，再加常常遭受指责、耻笑，因而许多思青出珑情麾胥、行为异常，学习或礼会活应困难等后果。因此，家长发观小儿出迎这珙情景，应及町就医。小该也应浚济点少看电脑和电视，避免复发。

      本病呈漫性病程，病闩波动，耐好坏，右灵期性谡解与复发，颁较长埘期治疗。预后良好。

      本症的抽动症状大多预后良好 随访研究表明有部分患者完全恢复，但也有少部分患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患青容易导致刑事犯罪，预后可能较差。