【骨科疾病】 骨质疏松症

针灸界

骨质疏松症

        骨质疏松症是一种中老年妇女常见的骨代谢疾病。中医将其归属于“骨萎”、“骨痹”范畴。

【病因病理】

        现代医学研究认为，骨质疏松主要是由于内分泌激素随着年龄的增长而发生变化，导致骨代谢的失衡，人体骨骼中骨矿含量却逐渐减少，即骨吸收大于骨形成，表现为血清骨代谢生化指标异常。中医学认为，本病多由于老年人随年龄的增加，肾精渐亏，骨髓化源不足，不能养骨，骨髓空虚，易于骨折，寒湿之邪乘虚而侵袭，易发疼痛。

【临床表现】

        多发生于老年人。多有长期的腰背酸痛或钝痛，有乏力感，可在轻微负重或体位改变时出现骨折，以胸、腰椎及髋关节、桡骨处为最常见。X线平片示骨密度减低，骨小梁减少、变细，分支消失，骨皮质可明显变薄，以脊椎和骨盆最为常见。

【治疗方法】

方一：注线法
[取穴] 第一组：关元、足三里、肾俞、脾俞。第二组：气海、足三里、肾俞、脾俞。
[方法] 两组穴中双穴者进行交替取穴。常规消毒局麻，镊取一段约2cm的消毒羊肠线，放置于埋线针的前端，刺到所需深度，得气后边推针芯边退针管，将羊肠线埋植在穴位皮下肌层，针孔处覆盖无菌纱布，胶布固定。3天后取下。每次一组，20天后取另一组，为一个疗程，共治疗两个疗程。

方二：注线法
[取穴] 肾俞。
[方法] 常规消毒后，将1/0号羊肠线5cm用埋线针注入腧穴内（约0.8~1.2寸）出针，出针后按压片刻以防出血，无菌胶布固定。每2周1次，连续治疗6个月。

方三：注线法
[取穴] 肾俞、足三里、阴陵泉、气海俞、脾俞、腰夹脊2~5。
[方法] 患者俯卧位，常规消毒后，用12号埋线针刺人穴位，得气后，推入线体，将1号羊肠线5cm注入腧穴内，两侧同时埋线。每2周1次，连续治疗6个月。

【典型病例】

例1：患者，女，34岁。
        主诉“腰痛5月，加重伴活动困难2月”。患者于妊娠36周左右出现轻度腰痛，尚可忍受，于产后3月弯腰后出现剧烈腰痛并逐渐加重，出现翻身、起床困难等活动障碍。身高缩短8cm，X线照相提示椎体T11、T12，L1、L2压缩性骨折。双能X线骨密度仪（DXA）测量结果：腰椎2~4骨矿物密度（BMD）为0.80g/cm2，T评分-3.8分；右股骨颈BMD为0.76g/cm2，T评分为-1.8分；右全髋BMD为0.78g/cm2，T评分为-2.2分。使用埋线疗法3次，腰痛大部消失。

【处方精汇】

用注线法。
        取穴脾俞、肾俞。常规消毒后，用埋线针将1/0号羊肠线1cm注入脾俞穴内0.6~0.8寸，肾俞刺入0.8~1.0寸，出针后敷贴医用输液贴，每2周1次，连续3个月。

【按语】

       研究观察结果表明，肾俞穴位埋线明显缓解绝经后骨质疏松症患者的疼痛症状，在采用该方法治疗3个月后临床疼痛可以得到明显改善，持续治疗6个月，疼痛得到更好的控制。其镇痛机理可能通过埋线对肾俞穴位的刺激，促使人体中5-羟色胺、儿茶酚胺等神经介质得以调控有关。并能提高绝经后骨质疏松症患者腰、髋部的骨密度值。脾肾俞穴埋线还可通过延缓机体内钙的丢失，起到预防和治疗骨质疏松的作用。其作用的机理是通过影响骨代谢来实现的。