第三节 高热

针灸学堂

第三节 高热

        高热是指体温超过39℃以上者，在古代文献有“壮热”“灼热”“身大热”等名称。

        高热分为外感高热和内伤高热。外感高热与外感六淫疫毒之邪，尤其是火热、湿热、暑热之邪有关；内伤高热则是脏腑功能失调致郁遏化热引起。阳盛则热，故高热总属阳热邪盛或阳气外布。基本病机是正邪相争，或体内阳热之气过盛。

        西医学中，高热多见于急性感染性疾病、急慢性过敏性疾病、部分恶性肿瘤、严重烧伤、中暑等疾病中。

【辨证要点】

        主症 体温升高，超过39℃。

        热在肺卫：发热恶寒，头身疼痛，鼻塞咽痛，咳嗽痰稠。舌红，苔薄黄，脉浮数。

        气分热盛：高热汗出，烦渴引饮，小便黄赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉洪数。

        热入营血：高热夜甚，心烦，口渴少饮，或斑疹隐隐，或衄血、尿血、便血，甚者出现神昏谵语，抽搐。舌红绛而干，脉细数。

【治疗】

1. 基本治疗

        治法 清热泻火，凉血解毒。取四肢末端穴、督脉穴、手阳明经穴为主。

        主穴 大椎 曲池 合谷 十二井或十宣

        配穴 热在肺卫配外关、鱼际；气分热盛配支沟、内庭；热入营血配曲泽、委中。神昏谵语配水沟、素醪；抽搐配太冲、阳陵泉。

        方义 阳盛则热，头为诸阳之会，四肢为诸阳之本。督脉、阳明经阳气旺盛，故治疗高热当首取头部、四肢末端、督脉与阳明经腧穴。大椎为督脉穴，与手足三阳交会，能宣散全身阳热之气；曲池、合谷分别为手阳明经的合穴、太肠之原穴，能清泻阳明和气血分的热证；十二井或十宣位于四肢末端，为阴阳经交接之所，既能清热泻火解表，又能凉血解毒调神。

         操作 大椎、十二井或十宣、曲泽、委中点刺放血。余穴毫针常规刺，泻法。热在肺卫宜浅刺，热入营血刺宜出血。

2. 其他治疗

        （1）耳针 取耳尖、耳背静脉。用三棱针点刺出血，用于发热期。

        （2）穴位注射 取曲池、风门、肺俞。外感发热选用柴胡注射液、板蓝根注射液，内伤发热选用鱼腥草注射液、清开灵注射液，常规穴位注射。

        （3）刮痧 取脊柱两侧和背俞穴。用刮痧板刮至皮肤出现紫红色为度。

        （4）拔罐 取胸背部脊柱两侧膀胱经皮部和颈项、背部督脉经线部位。反复走罐至皮肤紫红色为度。

【按语】

        1. 针灸退热有较好的效果，可以作为应急处理高热的措施之一。但引起高热的原因较多，在针刺治疗的同时，须查明原因，明确诊断，针对病因进行治疗。

        2. 高热汗多者，应多饮糖盐水。饮食应清淡，易消化，忌油腻、辛辣厚味。

【文献摘录】

        1. 《素问·水热穴论》： 头上五行行五者，以越诸阳之热逆也，大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、偶骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。

        2. 《针灸甲乙经·卷七》： 热病汗不出，天柱及风池、商阳、关冲、液门主之。

        3. 《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》：伤寒一二日，发热如火，曲池（泻）、委中。

        4. 《针灸大成·卷八》：大热，曲池、三里、复溜。